根据不同病人的病情,需要的监护种类、治疗、用药等也会不同,标准只能针对具体项目的收费(比如床位费每日多少,每吸次痰多少钱等等);ICU费用里大部分费用还是药费。所以不同病人在ICU的费用相差会很大,在病情未稳定需大量用药时数千元/日很常见。医药费是普通病房的10几倍。
订规范时洁净手术室分为3个等级的有WHO、德国、日本、美国(外科学会),分为2个等级的有瑞士、英国、美国(暖通空调工程师学会)。
当时考虑到我国地区差异较大,为适应不同地区的各种情况,设置四个不同等级的洁净手术室,以第Ⅱ级洁净手术室为准,安阳洁净手术室,要求还高的有Ⅰ级的特别的洁净手术室,要求稍低的有Ⅲ级的一般洁净手术室。为了提高一般医院一般手术室的卫生标准,特设Ⅳ级作为准洁净手术室,什么是洁净手术室,风量和空调时一样,只多了一个过滤器,但对普遍提高手术室水平却有积极意义。全国审查会纪要评价这样的分级是“既科学先进,又合情合理;既落脚于当前国情,又着眼未来发展”。 根据国家建工质检中心的测定及受北京市医院感控中心委托对三甲医院的抽查,不同级别的静态尘浓菌浓、动态菌浓都有明显差别。
2.1室内温、湿度
室内温、湿度主要是为医护人员创造出有利于工作的舒适环境,满足手术过程的严格要求。适宜的温度对保持病人的体温是必须的;湿度低会产生静电和切口软组织失水,湿度高使人不适、影响精细操作。因为院方长时间的大型手术很少,南京常年空气湿度较高,本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置。温、湿度参数确定同表1。
2.2室内空气洁净度
考虑到医院的手术对象多为老年人,控制感染的要求特别强烈,提高洁净度有利于增强自净的能力,医院层流洁净手术室,抵抗干扰;同时本工程采用的德国医用卫生型机组风量大,压头高,确定除手术室按表1选择洁净度外,洁净走廊和辅房均为十万级,同时提高换气次数:手术一室、三室为38次/h ,手术二室为65次/h,辅房和洁净走廊为22次/h。
2.3室内正压
为防止外部的污染空气进入手术室和洁净区,保持室内洁净度要求,各房间设计为正压。由于手术室采用医用气密门,换气次数较高,洁净手术室平面图,故取表1的正压值。
2.4室内噪声
对手术部而言,噪声控制的要求较为严格。设计指标按表1,从严掌握。